Облегчение симптомов аортального стеноза у взрослых и детей

Ñòåíîç àîðòàëüíîãî êëàïàíà. Íåäîñòàòî÷íîñòü àîðòàëüíîãî êëàïàíà


Ñòåíîç àîðòàëüíîãî êëàïàíà — çàáîëåâàíèå, êîòîðîå îçíà÷àåò ñóæåíèå êëàïàíà. Òàêîå ñóæåíèå ïðåïÿòñòâóåò ïîëíîìó îòêðûòèþ êëàïàíà è íàðóøàåò òîê êðîâè èç ñåðäöà â àîðòó, è äàëåå ïî âñåìó òåëó.

Êîãäà àîðòàëüíûé êëàïàí ñóæåí, ñåðäöå ðàáîòàåò ñ áîëüøåé íàãðóçêîé, ïîñêîëüêó åìó òÿæåëåå ïåðåêà÷èâàòü êðîâü.  êîíå÷íîì èòîãå òàêàÿ äîïîëíèòåëüíàÿ íàãðóçêà îãðàíè÷èâàåò êîëè÷åñòâî êðîâè, êîòîðîå ñåðäå÷íàÿ ìûøöà ìîæåò ïåðåêà÷àòü, ìèîêàðä îñëàáåâàåò. Ïðè ñåðüåçíîì ñòåíîçå òðåáóåòñÿ çàìåíà êëàïàíà, ïîñêîëüêó ïðè îòñóòñòâèè ëå÷åíèÿ äåÿòåëüíîñòü ñåðäöà ñåðüåçíî íàðóøàåòñÿ, è ýòî ïðèâîäèò ê íåîáðàòèìûì ïîñëåäñòâèÿì.

Ïðè÷èí ðàçâèòèÿ ñòåíîçà àîðòàëüíîãî êëàïàíà ìîæåò áûòü ìíîæåñòâî.

Ïðè÷èíû àîðòàëüíîãî ñòåíîçà:


  • âðîæäåííûé ïîðîê ñåðäöà;

  • íàêîïëåíèå êàëüöèåâûõ îòëîæåíèé íà êëàïàíå;

  • àòåðîñêëåðîç;

  • ðåâìàòè÷åñêàÿ ëèõîðàäêà;

  • èíôåêöèè;

  • õðîíè÷åñêèå âîñïàëèòåëüíûå ïðîöåññû.


Ïðè âðîæäåííîì ïîðîêå ñåðäöà êëàïàí ìîæåò èìåòü íå òðè ñòâîðêè, à îäíó èëè äâå. Ðîæäåíèå ñ òàêèì äåôåêòîì ìîæåò íèêàê íå îòðàæàòüñÿ íà ñàìî÷óâñòâèè áîëüíîãî, îäíàêî âî âðåìÿ èíòåíñèâíîãî ðîñòà ñîñóäîâ è ñåðäöà (â ïåðèîä ïîëîâîãî ñîçðåâàíèÿ è ñòàðøå) êëàïàí ìîæåò íà÷àòü ïðîïóñêàòü êðîâü.

Ðåâìàòè÷åñêàÿ ëèõîðàäêà ÿâëÿåòñÿ îñëîæíåíèåì, êîòîðîå âîçíèêàåò ïîñëå ïåðåíåñåííîãî âîñïàëèòåëüíîãî çàáîëåâàíèÿ ãîðëà. Ê îáðàçîâàíèþ ðóáöîâîé òêàíè ïðèâîäèò ðåâìàòèçì. Ðóáöîâàÿ òêàíü ñîçäàåò øåðîõîâàòóþ ïîâåðõíîñòü, íà êîòîðîé ñîáèðàþòñÿ îòëîæåíèÿ êàëüöèÿ, òåì ñàìûì ñïîñîáñòâóÿ ñòåíîçó. Ðåâìàòèçì ìîæåò ïîðàçèòü áîëåå îäíîãî êëàïàíà ñåðäöà, ïðè÷åì âîçðàñò áîëüíîãî íå îáÿçàòåëüíî äîëæåí áûòü ïîæèëûì. Äåòñêèé ðåâìàòèçì — îäíî èç ðàñïðîñòðàíåííûõ çàáîëåâàíèé ñîâðåìåííîñòè.

Ñèìïòîìû àîðòàëüíîãî ñòåíîçà

Àîðòàëüíûé êëàïàííûé ñòåíîç ìîæåò ïðîòåêàòü â ëåãêîé èëè òÿæåëîé ôîðìå.

Ñèìïòîìû àîðòàëüíîãî ñòåíîçà:


  • áîëü â ãðóäè (ñòåíîêàðäèÿ);

  • îùóùåíèå ñëàáîñòè;

  • îáìîðîêè;

  • øóìû â ñåðäöå;

  • òàõèêàðäèÿ;

  • ñåðäå÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü;

  • ïîâûøåííàÿ óòîìëÿåìîñòü.


Ñòåíîç íåðåäêî èìååò áåññèìïòîìíîå òå÷åíèå, îñîáåííî ó äåòåé. Ïðè èíòåíñèâíîé ôèçè÷åñêîé íàãðóçêå ñèìïòîìû ìîãóò ïîÿâèòüñÿ, à çàòåì, â ñîñòîÿíèè ïîêîÿ, èñ÷åçíóòü.

Ëå÷åíèå àîðòàëüíîãî ñòåíîçà

Ëåêàðñòâåííûå ïðåïàðàòû äëÿ ëå÷åíèÿ ñòåíîçà áåñïîëåçíû. Èõ ìîæíî èñïîëüçîâàòü òîëüêî äëÿ ñíÿòèÿ ñèìïòîìîâ, íàïðèìåð, äëÿ çàìåäëåíèÿ ñåðäå÷íîãî ðèòìà, óìåíüøåíèÿ êîëè÷åñòâà æèäêîñòè (óñòðàíåíèÿ îòåêîâ), à òàêæå äëÿ ñíèæåíèÿ àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ. Ê òàêèì ïðåïàðàòàì îòíîñÿòñÿ äèóðåòèêè, âûâîäÿùèå èçáûòîê êàëüöèÿ èç êðîâè, à òàêæå áåòà-áëîêàòîðû.

Ðàñøèðåíèå êëàïàíà ïðè ïîìîùè ñïåöèàëüíîãî óñòðîéñòâà — áàëëîíà. Âàëüâóëîïëàñòèêà ìîæåò ïðèíåñòè ëèøü âðåìåííîå îáëåã÷åíèå, îñîáåííî ïðè êàëüöèôèêàöèè. Ñî âðåìåíåì êëàïàí íåîáõîäèìî ìåíÿòü.

2. Òðàíñêàòåòåðíàÿ çàìåíà àîðòàëüíîãî êëàïàíà

Óñòàíîâêà ìåõàíè÷åñêîãî èëè áèîëîãè÷åñêîãî èìïëàíòà. Ìåõàíè÷åñêèå áîëåå äîëãîâå÷íû, íî ñîïðîâîæäàþòñÿ ïðèåìîì àíòèêîàãóëÿíòîâ, à áèîëîãè÷åñêèå íå íóæäàþòñÿ â äîïîëíèòåëüíîì ïðèåìå ëåêàðñòâ, íî èõ ñðîê ñëóæáû îãðàíè÷åí.

Íåäîñòàòî÷íîñòü àîðòàëüíîãî êëàïàíà: ïðè÷èíû, ñèìïòîìû, ëå÷åíèå


Íåäîñòàòî÷íîñòü àîðòàëüíîãî êëàïàíà, èëè ñîñòîÿíèå àîðòàëüíîé ðåãóðãèòàöèè, — ýòî çàáîëåâàíèå, âîçíèêàþùåå â ðåçóëüòàòå íåäîñòàòî÷íî ïëîòíîãî ïðèëåãàíèÿ ñòâîðîê êëàïàíà ê ñîñóäó. Òàêèì îáðàçîì, îïðåäåëåííîå êîëè÷åñòâî êðîâè ïîñòóïàåò â îáðàòíîì íàïðàâëåíèè. Êðîâü, èäóùàÿ èç íàñîñíîé êàìåðû ñåðäöà, ñíîâà ïîïàäàåò â íåå. Íåäîñòàòî÷íîñòü êëàïàíà ìîæåò ðàçâèòüñÿ ñïîíòàííî èëè ñîõðàíÿòüñÿ â òå÷åíèå íåñêîëüêèõ äåñÿòèëåòèé. Òàêàÿ óòå÷êà êðîâè â îáðàòíîì íàïðàâëåíèè ïðèâîäèò ê ïîÿâëåíèþ îäûøêè è ÷óâñòâà óñòàëîñòè. Ïðè óñóãóáëåíèè ñèìïòîìîâ çàáîëåâàíèÿ òðåáóåòñÿ ðåìîíò èëè çàìåíà êëàïàíà.



Êëàïàííàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü, èëè ðåãóðãèòàöèÿ, ìîæåò áûòü âûçâàíà ðÿäîì ïðè÷èí.

Ïðè÷èíû àîðòàëüíîé êëàïàííîé íåäîñòàòî÷íîñòè:


  1. Âðîæäåííûå ïîðîêè êëàïàíîâ ñåðäöà.

  2. Ýíäîêàðäèò. Àîðòàëüíûé êëàïàí ìîæåò áûòü ïîâðåæäåí èíôåêöèåé.

  3. Ðåâìàòè÷åñêàÿ ëèõîðàäêà. Äåòñêèé ðåâìàòèçì — ýòî îñëîæíåíèå àíãèíû. Âîçðàñòíîé ðåâìàòèçì òàê æå âëèÿåò íà ôóíêöèþ êëàïàíà.

  4. Íàñëåäñòâåííûå çàáîëåâàíèÿ. Íàïðèìåð, ñèíäðîì Ìàðôàíà — áîëåçíü ñîåäèíèòåëüíîé òêàíè.

  5. Òðàâìà. Ïîâðåæäåíèå àîðòû ðÿäîì ñ àîðòàëüíûì êëàïàíîì, ðàçðûâ àîðòû.


Íåäîñòàòî÷íîñòü àîðòàëüíîãî êëàïàíà íåðåäêî ðàçâèâàåòñÿ ïîñòåïåííî, è ñåðäöå â ñîñòîÿíèè êîìïåíñèðîâàòü ïðîáëåìû, êîòîðûå ñîïðîâîæäàþò ýòî ñîñòîÿíèå. Îäíàêî, ñïóñòÿ äåñÿòèëåòèÿ, ñåðäå÷íàÿ ìûøöà îñëàáåâàåò, è ïîÿâëÿþòñÿ ïåðâûå ñèìïòîìû çàáîëåâàíèÿ.

Ðèñóíîê 1. Êëàïàííàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü

Ñèìïòîìû àîðòàëüíîé íåäîñòàòî÷íîñòè:


  • óñòàëîñòü è ñëàáîñòü, îñîáåííî ïðè óâåëè÷åíèè óðîâíÿ àêòèâíîñòè;

  • îäûøêà ïðè íàãðóçêå èëè â ïîëîæåíèè ëåæà;

  • îòåê íîã è ëîäûæåê;

  • áîëü â ãðóäè (ñòåíîêàðäèÿ);

  • ãîëîâîêðóæåíèå èëè îáìîðîê;

  • íåðåãóëÿðíûé ïóëüñ (àðèòìèÿ);

  • øóì â ñåðäöå;

  • áûñòðîå, ïîðõàþùåå ñåðäöåáèåíèå.


Ëå÷åíèå àîðòàëüíîé íåäîñòàòî÷íîñòè çàâèñèò îò òÿæåñòè ðåãóðãèòàöèè, ñèìïòîìîâ è òîãî, âëèÿåò ëè ñîñòîÿíèå íà ñåðäå÷íóþ ôóíêöèþ.

Íåêîòîðûå ïàöèåíòû, îñîáåííî ñ ìàëîé ñòåïåíüþ ðåãóðãèòàöèè, íå íóæäàþòñÿ â ëå÷åíèè. Îäíàêî ñèñòåìàòè÷åñêîå íàáëþäåíèå ó êàðäèîëîãà îáÿçàòåëüíî.

Õèðóðãè÷åñêèå ìåòîäû ëå÷åíèÿ ïîäðàçóìåâàþò:

© 1998-2016 Mayo Foundation for Medical Education and Research.

©2016 American Heart Association, Inc.

Michael A. Chen, MD, PhD, Associate Professor of Medicine, Division of Cardiology, Harborview Medical Center, University of Washington Medical School, Seattle, WA. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Isla Ogilvie, PhD, and the A.D.A.M. Editorial team.


  • Ïîðîêè ìèòðàëüíîãî, àîðòàëüíîãî êëàïàíà — âîïðîñû è îòâåòû â ðàçäåëå "Êàðäèîëîãèÿ"

  • Ðåâìàòè÷åñêèé àîðòàëüíûé ñòåíîç (ñóæåíèå àîðòàëüíîãî êëàïàíà) êëàïàíà — ñòðîåíèå è ôóíêöèè êëàïàíîâ ñåðäöà. Êàê âîçíèêàåò ðåâìàòè÷åñêèé àîðòàëüíûé ñòåíîç, ïðè÷èíû ñòåíîçà àîðòû. Ñèìïòîìû àîðòàëüíîãî ñòåíîçà, ôàêòîðû ðèñêà. Ìåòîäû ëå÷åíèÿ ñòåíîçà àîðòàëüíîãî êëàïàíà

  • Ñòåíîç òðèêóñïèäàëüíîãî êëàïàíà. Íåäîñòàòî÷íîñòü òðèêóñïèäàëüíîãî êëàïàíà — ôóíêöèè òðåõñòâîð÷àòîãî êëàïàíà ñåðäöà, åãî äåôåêòû. Ñèìïòîìû è ëå÷åíèå òðèêóñïèäàëüíîãî ñòåíîçà. Ïðè÷èíû íåäîñòàòî÷íîñòè òðèêóñïèäàëüíîãî êëàïàíà, ñèìïòîìû òðèêóñïèäàëüíîé ðåãóðãèòàöèè, ëå÷åíèå

  • ×àñòûé ïóëüñ. Êîãäà ýòî áûâàåò? — ïðè÷èíû ÷àñòîãî ïóëüñà (ñåðäöåáèåíèé) ó âçðîñëûõ è äåòåé

  • Öèôðû è ôàêòû — èíòåðåñíûå äàííûå


Ó íàñ òàêæå ÷èòàþò:


    — Êàê ãóëÿòü ñ ðåáåíêîì — çà÷åì íóæíû ïðîãóëêè, ïðîãóëêè â ðàííåì âîçðàñòå, ïðîãóëêè çäîðîâûõ äåòåé, îäåæäà — ãëàâíûå ïðàâèëà, ïðîãóëêè è áîëåçíè, íóæíî ëè ãóëÿòü?


— Ìåõàíèçì ýðåêöèè — êíèãà Ëàððè Êàòòåíøòàéí. Âèàãðà — ãàðàíòèÿ ïîòåíöèè
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Комментарии: 0