Правосторонний гемипарез — факторы риска и методы лечения

Правосторонний гемипарез — факторы риска и методы лечения
Правосторонний гемипарез — факторы риска и методы лечения


Парез — нарушение двигательной функции нервов, проявляющееся снижением силы и обездвиженностью определенных мышечных групп.

Гемипарезом (hemiparesis) в медицине обозначают ослабление мышц одной половины тела — правой или левой, при этом другая половина остается здоровой.

Такое состояние возникает в результате врожденных или приобретенных патологических изменений головного мозга и пирамидных путей. Правосторонний гемипарез обычно наблюдается при локализации очага поражения в левых отделах мозга.

В основе патологического механизма гемипареза лежит повреждение двигательных центров мозга либо разных участков проводящих нервных путей. Возникающее в результате препятствие для проведения нервных импульсов не позволяет передавать мышцам «двигательные команды». Вследствие этого ослабевшие мышцы теряют способность к произвольным движениям.

Причины гемипареза многообразны и сводятся к врожденной патологии на фоне аномалий развития и приобретенным заболеваниям. В качестве основных причин ПГ у взрослых можно назвать:

Правосторонний гемипарез — факторы риска и методы лечения



  • внутримозговые опухоли;

  • кровоизлияния и инфаркты мозга;

  • травмы мозговой ткани;

  • тромбоз сонной артерии;

  • эпилепсию (паралич Тодда);

  • последствия нейроинфекции (сифилитическая гумма);

  • дегенеративные заболевания ЦНС (рассеянный склероз);

  • гемиплегическую форму мигрени.


В отличие от преимущественно приобретенной ПГ у взрослых, в детском возрасте эта патология обычно бывает врожденной и является последствием:


  • дисгенезий и пороков развития спинного и головного мозга;

  • внутричерепных кровоизлияний (во время беременности и в родах);

  • закупорки мозговых сосудов плода;

  • родовых травм спинного и головного мозга;

  • внутриутробного инфицирования плода.


Приобретенная гемиплегия у детей и подростков развивается на фоне перенесенных энцефалитов или травм.

В развитии врожденных ПГ немаловажную роль играет здоровье матери, характер и течение настоящей беременности, а также исход предыдущих.

Правосторонний гемипарез — факторы риска и методы лечения


К пренатальным (действующим до 28-ой недели беременности) факторам риска ПГ относятся:


  • предыдущие аборты;

  • невынашивание беременности (выкидыши или угроза прерывания);

  • токсикозы (гестозы);

  • многоплодная беременность;

  • перенесенные беременной инфекции.


Перинатальными считают факторы, негативно влияющие с 28-ой недели беременности, в радах и в первую неделю жизни ребенка.

Наиболее рискованными в развитии ПГ считают:


  • антенатальное или интранатальное кислородное голодание;

  • патологию плаценты (хориоамнионит);

  • оперативное родоразрешение;

  • респираторный дистресс-синдром после рождения;

  • использование ИВЛ (искусственной вентиляции легких);

  • низкая оценка по Апгар после рождения (ниже 5 баллов по шкале).


У взрослых ПГ могут спровоцировать травматические ущемления нервных корешков, атрофические изменения периферических нервов на фоне нейропатии или травмы нервного сплетения.

Проявления ПГ определяются степенью нарушения иннервации и уровнем поражения. В зависимости от этого, в клинике присутствуют симптомы со стороны разных мышечных групп — лицевых, скелетных, туловища и правых конечностей.

Типичный симптомокомплекс ПГ представлен:

Правосторонний гемипарез — факторы риска и методы лечения



  • ограничением объема движений справа;

  • понижением силы мышц;

  • свисанием правой кисти и стопы;

  • атонией и гипорефлексией на стороне поражения;

  • мышечной атрофией;

  • нарушениями походки;

  • фасцикулярными подергиваниями;

  • электромиографическими признаками ПГ;

  • симптомами дисфункции пирамидных путей (Россолимо, Бабинского).


При периферических ПГ к двигательным нарушениям присоединяются вегето-сосудистые и вегето-торофические расстройства, отмечается снижение чувствительности в зоне иннервации, нередко — болевой синдром.



Нередко клиника ПГ развивается на фоне таких симптомов как:


  • когнитивные нарушения;

  • нарушение речи;

  • снижение интеллекта;

  • судороги и т.д.


Правосторонний гемипарез — факторы риска и методы лечения
Парез — состояние слабости в группах мышц, связанное с нарушением их иннервации. Левосторонний гемипарез чаще всего обусловлен нарушениями функционирования ЦНС и периферической нервной системе.

Методы лечения дисциркуляторной энцефалопатии головного мозга рассмотрим по ссылке.

Следующая информация будет полезна тем, кто перенес инсульт: http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/insult/posledstviya/posle-insulta-bolit-paralizovannaya-ruka.html. Почему болит парализованная рука после инсульта и как восстановить ее функционирование.

Клиника ПГ у детей нередко сочетается с нарушением речевой функции, снижением интеллекта и эпилептическими припадками. Как правило, в течение первых месяцев жизни симптомы правостороннего гемипареза малозаметны и начинают обращать на себя внимание на этапе самостоятельной ходьбы.

Правосторонний гемипарез — факторы риска и методы лечения
Типичны следующие клинические признаки заболевания:


  • асимметрия движений;

  • ограничение произвольных движений справа;

  • вынужденная поза (сжатый кулак, развернутое внутрь правое предплечье);

  • распластанное правое бедро;

  • асимметрия рефлексов (Моро).


В вертикальном положении у ребенка отсутствует опора на правую ногу, а в положении на животе — на правую ручку.

В случае спастического ПГ начавшие ходить дети стараются не опираться на пятку, при этом бедро приведено к левой ноге и развернуто внутрь.

Кроме того, отмечается расстройство мелкой моторики правой кисти, вследствие чего они не могут захватить предметы. Правая рука отстает в развитии, ловкости движений от левой.

При диагностике врожденного ПГ у детей особое внимание уделяют присутствующим факторам риска. Недоношенные младенцы и дети группы риска в первую очередь осматриваются неврологом для максимально раннего выявления симптомов. Для уточнения диагноза проводят:


  • УЗИ;

  • мониторирование церебрального кровообращения;

  • спектроскопию;

  • нейросонографию.


У взрослых ПГ диагностируют на основании:


  • характерных жалоб (снижение силы и невозможность движений справа);

  • оценки объективного статуса пациента;

  • специальных тестов для измерения мышечной силы;

  • определения мышечного сопротивления;

  • результатов пробы Барре (времени удержания на весу правой руки и ноги).


Результаты тестирования оценивают по 5-и балльной шкале, после чего делают вывод о степени пареза в исследуемых группах мышц.

Правосторонний гемипарез — факторы риска и методы лечения
Чаще всего ДЦП диагностируют в раннем детском возрасте. Признаки ДЦП у ребенка в зависимости от возраста меняются, поэтому родителям нужно быть внимательным и замечать изменения в поведении малыша, чтобы вовремя распознать диагноз.

Основные причины токсической полинейропатии описаны в этой статье. А также о возможных осложнениях патологии.

Синдромальная терапия ПГ является лишь частью лечебного комплекса основного заболевания, послужившего причиной развития пареза. Для восстановления функции паретичных мышц применяют средства, улучшающие нервно-мышечную проводимость (витамины группы В, дибазол, прозерин, при спастике — мелликтин).

Правосторонний гемипарез — факторы риска и методы лечения


Современная нейрореабилитация с синдромом ПГ также включает в себя:


  • специальные комплексы ЛФК;

  • электромиостимуляцию;

  • методы функционального биоуправления;

  • электрофорез с лекарственными препаратами;

  • транскраниальную магнитную стимуляцию;

  • лечебный массаж (классический, точечный, сегментарный).


Ортопедическое лечение контрактур, деформаций конечности и сколиоза проводится с помощью специальных ортезов и ортопедической обуви. Помимо этого, широко применяют водные процедуры и рефлексотерапию. При своевременном, комплексном и полноценном лечении удается закрепить полученный результат.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Комментарии: 0